На основе взятых научных публикаций из журнала Всемирной организации здравоохранения Lancet, здесь описывается среднетяжелое течение заболевания COVID-19. Этапы развития болезни условны: в реальной жизни существует множество вариантов ее течения, а приведенные данные и временные промежутки усреднены.
Этот, повторим, приблизительный сценарий приведен для того, чтобы читатели имели представление, с чем могут столкнуться. Призываем никак не использовать это описание для лечения или определения диагноза. Реальный ход, вполне вероятно, будет отличаться от описанного. Могут понадобиться совершенно разные препараты и даже кислородный концентратор (о его работе можно почитать здесь).
Примерный сценарий: как всё происходит
День 0 – заражение.
Оно происходит тремя путями:
- Вдыхание капель вирусного аэрозоля больного (кашель, чихание).
- Контакт с зараженными объектами или поверхностями (рукопожатие, поцелуи, предметы, которых касался больной и т.д.).
- Пребывания в закрытом помещении с высокой концентрацией вирусного аэрозоля (офис, салон самолета).
День 1, 2, 3. Симптомов нет.
День 4-5. Появление первых симптомов.
Главный – повышение температуры до субфебрильной (порядка 37,3 градуса) – это характерно для 98% пациентов. Постепенно развивается сухой кашель, характерный для 75% пациентов, возникает миалгия (боль в мышцах) и слабость (44%). Другие возможные симптомы – насморк, боль в горле, диарея.
День 6. Кашель и слабость усиливаются, к ним добавляется затруднение дыхания. Отсутствие высокой температуры не должно успокаивать. Китайские врачи обнаружили, что у тяжелобольных пациентов повышение температуры может быть средним, низким или едва заметным.
День 7. У больного возникает одышка – ощущение, что во время дыхания не хватает воздуха. Он обращается в больницу. Ему делают снимок легких и общий анализ крови. Абсолютный подсчет лимфоцитов показывает их долю менее 1100 на микролитре. Снимки легких демонстрируют множественные небольшие пятнистые тени и интерстициальные, то есть в соединительной ткани легких, изменения, заметные во внешней боковой зоне легких. Пациенту делают тест на коронавирус и часто госпитализируют.
Если больной остается дома, то стоит пользоваться для облегчения дыхания кислородным концентратором (его стоимость можно посмотреть тут https://krasnodar.breexy.ru/).
День 8. Снимки показывают появление новых затемнений в легких. Тест на коронавирус положительный.
День 9. Возникает острый тяжелый респираторный синдром – отек и воспаление легких. У пациента наблюдается дыхательный дистресс – более 30 дыхательных движений в минуту. Насыщение кислородом менее 93%. Снимки грудной клетки могут выявить явное прогрессирование поражения – более 50% в течение 24-48 часов. Возможно возникновение тахипноэ – ускорения дыхательных движений до 40-60 в минуту. В этой ситуации пациент будет нуждаться в кислородной терапии – через маску или носовой катетер.
День 10-14. Больной остается в отделении интенсивной терапии. Ему продолжают оказывать дыхательную помощь. Регулярно проводят гематологические и биохимические тесты для выявления и быстрого реагирования на возможные осложнения.
День 15-20. Пациента переводят из отделения интенсивной терапии.
Респираторные симптомы улучшаются.
День 21-23. Легочные снимки показывают очевидное рассасывание воспаления. Температура тела остается в норме. Динамика респираторных симптомов явно положительная. Пациенту делают тест на коронавирус – результат отрицательный.
День 24. Не ранее чем через 24 часа больному делают повторный тест на коронавирус – результат отрицательный.
День 25. Пациента выписывают. Но нужна еще длительная реабилитация, в том числе – физиотерапия и оксигенотерапия. Для проведения последней можно взять кислородный концентратор в аренду для домашнего пользования.